• USD Бирж 74.58 -1.11
  • EUR Бирж 84.17 -1.11
  • CNY Бирж 11.68 -0.16
  • АЛРОСА ао 122.02 -0.96
  • СевСт-ао 1621.6 -10.6
  • ГАЗПРОМ ао 327.9 -0.6
  • ГМКНорНик 21710 -98
  • ЛУКОЙЛ 6446 -61
  • НЛМК ао 218.62 -1.32
  • Роснефть 568.15 -7
  • Сбербанк 307.15 -2.87
  • Сургнфгз 39.195 -0.61
  • Татнфт 3ао 470.5 -6.9
  • USD ЦБ 74.98 75.59
  • EUR ЦБ 84.48 84.95
Эксперт года 2022 анонс
Эксперт года 2022 анонс
Лента новостей

Концессия по концепции

Экономика
Сергей Шестаков
Концессия по концепции
Фото: unsplash.com
Первую в Республике Алтай концессию в сфере здравоохранения предлагает развивать выпускница программы профессиональной переподготовки «Менеджмент в здравоохранении» Высшей школы менеджмента Санкт-Петербургского университета (ВШМ СПбГУ) Анна Григорян. Идея создания реабилитационного центра «Алтиус» ждет оценки профильных руководителей региона и инвесторов: ее автор уже обратилась в компанию «Медицинские инвестиционные решения» (МИР), которая выступает федеральным оператором проектов ГЧП в здравоохранении.

От теории — к практике: аттестационные работы слушателей программы «Менеджмент в здравоохранении» ВШМ СПбГУ служат не только для оценки качества освоения материала, но и, зачастую, представляют из себя готовые к реализации проекты. Один из них — проект создания к 2026 году многопрофильного медицинского реабилитационного центра «Алтиус» в Республике Алтай, разработанный представительницей региона, врачом акушером-гинекологом высшей категории Анной Григорян. Она предлагает построить его на принципе государственно-частного партнерства, что могло бы стать первым опытом концессии в регионе.

Анна-Григорян.jpeg Анна Григорян. Фото: ВШМ СПбГУ

Желанная реабилитация

Цель проекта — эффективное и раннее возвращение больных и людей с инвалидностью ко всем жизненным процессам, в общество. Анна Григорян полагает, что главной причиной отсутствия в регионе реабилитационного центра является недооценка общественной выгоды, социального и экономического эффекта от реинтеграции пациентов — это еще называют «социальным возвратом от инвестиций».

Вместе с тем потребность в реабилитации в относительно небольшой Республике Алтай — на начало 2019 года здесь проживало 219 тыс. человек — велика. Анна Григорян приводит в своей работе данные официальной статистики, согласно которым показатели первичной инвалидности взрослого населения уменьшились в 2020 году по сравнению с 2019 на 4,1%, но вот уровень повторной инвалидности увеличился аж на 29,5%.

При этом за весь 2018 год направления на лечение в «специализированный центр с применением высокотехнологических методов» получили только 6,7% инвалидов старше 15 лет.

Это особенно обидно, если учесть, что реабилитационные услуги входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. А Республика Алтай уже обладает развитой инфраструктурой организаций, оказывающих медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную. Более того, регион видит своей стратегической целью развитие всех видов туризма, включая медицинский, ведь Горный Алтай не зря слывет одной из наиболее экологичных рекреационных территорий. Это ли — не прекрасная база для превращения в популярную по всей России здравницу (тем более, что аналогии с Альпами проводит любой, кто здесь побывал).

Однако приходится помнить и о реальности: пока что регион — дотационный, занимает 85-е место среди субъектов Российской Федерации. Что среднедушевые доходы, что финансирование здравоохранения здесь находятся на довольно низком уровне. Поэтому логичным выглядит создание будущего реабилитационного центра на основе государственно-частного партнерства.

Расчет в деталях

Анна Григорян рассказывает, что идея с концессией посетила ее не сразу — мысль о том, что проекты на подобной основе вполне перспективны, посетила ее благодаря программе переподготовки «Менеджмент в здравоохранении» ВШМ СПбГУ, обучение на которой она проходила, будучи заместителем министра, начальником общего отдела министерства здравоохранения Республики Алтай (сегодня у автора идеи — другой статус). Разъяснение нормативных основ и практики ГЧП — одна из ключевых составляющих этого курса.

На сегодняшний день в Республике Алтай отсутствуют реализованные проекты ГЧП и концессии в сфере здравоохранения.. В других субъектах Федерации подобный опыт есть, и речь, конечно, не только о сфере здравоохранения. Например, в Новосибирской области по такой схеме развивается 59 инвестиционных проектов, в том числе — планируемый стационар скорой медицинской помощи; в Бурятии на основе ГЧП создается Центр ядерной медицины Улан-Удэ.

В аттестационной работе Анны Григорян проект реабилитационного центра — «Алтиус», как предлагает назвать его автор — просчитан детально. Он распланирован на 16 лет, стартовать можно уже в январе 2022 года. Инвестиционная фаза (подготовка, проведение конкурсной процедуры, привлечение долгового финансирования, строительство объектов) должна занять 5 лет. Финансовые затраты инвестора предполагаются на уровне 2,9 млрд рублей, совокупная бюджетная стоимость проекта — меньше 2 млрд рублей.

Интересно, что автор не пытается завуалировать вероятные сложности. Анна Григорян констатирует: приходится признать, что у проекта дисконтированный срок окупаемости около 65 лет. «Финансовая модель проекта показала, что он будет не рентабелен, если ставить целью быстрое получение прибыли для собственников и инвесторов. Реальность такова, что реабилитация сегодня может быть прибыльной только на откровенно коммерческой основе, так как тарифы ОМС — довольно низкие и курс лечения полностью не покрывают», — говорит она. Но не любая выгода измеряется в финансах: «Если рассматривать результаты реабилитации пациентов в будущем как социальный возврат на инвестиции, станет ясно, что имеет место недооценка общественных выгод, социального и в последующем стойкого экономического эффекта в долгосрочной перспективе, как для региона, так и для всей страны».

В ожидании инвестора

О чем речь? О том, что, во-первых, работа реабилитационных центров обходится дешевле, чем содержание полноценных больниц. Во-вторых, эффективная реабилитация обещает: сокращение числа нуждающихся в бюджетной поддержке, снижение выплат по инвалидности, получение дополнительного валового дохода за счет сохранения жизни и восстановления трудоспособности тех, кто сегодня только мечтает о полноценной жизни. В конечном счете, это развитие человеческого потенциала, рост качества жизни людей, один из факторов повышения конкурентоспособности экономики — цели, которые не может не ставить перед собой любое государственное руководство. Точно также, как развитие и поддержание кадрового потенциала региона — прямой интерес для инвесторов.

Как поясняет Анна Григорян, проект сейчас ожидает рассмотрения именно на этих уровнях — регионального правительства и его возможных частных партнеров. В частности, предполагается обсудить его с компанией «МИР» — это общероссийское государственно-частное партнерство в здравоохранении, которое занимается созданием и целевой эксплуатацией на основе ГЧП объектов в системе ОМС, в том числе — в регионах. «МИР» уже создал более 150 объектов здравоохранения, 86 — в удаленных населенных пунктах. Компания позиционируется как организация с собственными средствами, способная привлечь заемное финансирование. Автор проекта также стремится обсудить свое предложение с министром экономики и министром здравоохранения Республики Алтай. Хотя понятно, что внесение инициативы от конкретного инвестора значительно ускорило бы реализацию проекта.

Поддержите редакцию EXPERT Сибирь и Дальний Восток

Благодаря вам мы развиваем независимую деловую журналистику в России, готовим отраслевую аналитику и привлекаем к работе лучших экспертов.

Поддержать редакцию
На фоне растущей активности работодателей, которые открывают все больше новых вакансий для рабочего персонала, соискатели не торопятся выходить на рынок труда Сибири и Дальнего Востока.
Материалы по теме отрасли
Анатолий Клименков: фармакоэкономика и качество жизни
Экономика, 26 дек 12:57
Беседа с Анатолием Клименковым — экспертом в области Market Access и GR, руководителем Департамента Market Access, Baxter Russia&CIS, Russia.
Свежие материалы
Отчет Совета экспертов «Спрос на качество жизни: сердечно-сосудистые заболевания»
Специалисты в области кардиологии обсудили возможности улучшения качества жизни пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания, с позиции трех основных проблемных полей: дисбаланс питания, гиподинамия и образ жизни, включая методы коррекции привычек во время реабилитации.
Определены даты проведения Восточного экономического форума – 2022
Мероприятия, 19 ноя 10:18
VII Восточный экономический форум состоится 5–8 сентября 2022 года на площадке кампуса Дальневосточного федерального университета во Владивостоке.
Измерения для жизни
Технологии, 15 ноя 18:25
Важнейшие вопросы, волнующие экспертное сообщество в области медицины и метрологии по всему миру, прозвучали в рамках межотраслевого диалога «Измерения для здоровья».